大阪・奈良・京都合同 川平法を自分達で研修会申込

上記2019年9月1日の研修会に申し込みます

お名前 患者様 *

お名前 施術者様 *

生年月日患者様 *

生年月日施術者様 *

代表者 住所

mail *

参加教室   大阪  奈良  京都

希望時間 午前/午後     *

緊急  連絡先 (携帯等) *

*必須項目です 患者様のお名前をご記入ください

*必須項目です 施術者様のお名前をご記入ください

*必須項目です 患者様の生年月日をご記入ください

        (一日保険加入時に必要です)

*必須項目です 施術者様の生年月日をご記入ください

        (一日保険加入時に必要です)

*必須項目です

過去に参加された教室名をご記入ください

*必須項目です 「午前」と「午後」の2回開催となります、ご希望をご記入ください又は「なし」としてください *1

*必須項目です 携帯電話等をご記入ください

*1 :2回開催は「午前の部」と「午後の部」となります

  午前の部はam 9:30~11:30(研修会) 、~12:15(情報交換会)

  午後の部はpm12:45~14:45(研修会) 、~15:45(情報交換会)

問合わせ 『川平法を自分達で』

   中村英一朗   電話   06-6675-1894
           携帯   090-5045-2623
                   メール kawajibun@yahoo.co.jp

住所

〒559-0005 大阪市住之江区西住之江1-3-2-1004

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